精神科医生受到死亡威胁，只因为收治了一名17岁漂亮男孩 | 医院奇闻录24

大家好，我是陈拙。

这几天，因为某创作平台被封，网上闹得沸沸扬扬。整场风波里，有一个词被推到我们面前：性别认知障碍。

很多人都给出了自己的理解，一条高赞想法挺触动我：“性别认知障碍”有什么错？

其实这个词在近几年就要被换掉，因为大家也在慢慢发现，不认同自己的生理性别，并不能算是一种障碍。取而代之的形容词将是“性别焦虑”。

今天的故事里，一位吗17岁的男孩擦着眼影、涂着指甲油来到了精神病病房。最初接触过他的所有人，包括精神科的李大夫，都以为男孩有性别认知障碍，不然就是异装恋。

但随着李大夫进一步了解，他发现男孩只是披上了一层伪装。这孩子把最深的秘密，埋在了自己也不愿意看到的角落。

在精神科坐诊2年，我从没遇到过这种危险的情况——被一位躁狂症少年用武力威胁，而且他还学过武术，谁也拦不住。

其他躁狂患者，顶多是情绪躁动，却不会伤人。

但这个少年不同，他猜到自己被家人抛弃后非常愤怒，先是一拳砸在铁床上，然后歪头看了看自己的手，又径直朝我冲过来。

我被他逼停，眼前晃着他的拳头。

他的双拳很有力，只是上面涂着黑色指甲油，还镶嵌了耀眼的珍珠和塑料水晶。

尴尬极了，像一个硬汉拳手，却戴着粉色拳套。

但少年却显摆一样问我：“看见我的拳头了吗，我练过武术，这一拳能打死一个人” 。他嘴角露出一丝冷笑。

2019年夏天，阳光刺目。17岁的高明被父母骗来我们精神病房。

这个孩子瞬间就吸引了我的注意。

高明顶着黄色头发，紧身破洞牛仔裤，整个一精神小伙。但他那涂着甲油的指甲，在并不纤细的手上显得很奇怪。

等高明抬起头时，我才发现他还涂着彩色眼妆，使得原本瘦削的脸上，那一双大眼睛更突出了。

他在长椅上坐下来，目不转睛地抱住手机。

高明的父亲进来，和我走到房间另一头说情况。他梳着大背头，脖戴玉石项链，一副斯文的样子，声调却越来越高：“这孩子打一顿只能管三天，送去武校严管，结果学了几招把式来对付我了。”

他历数高明的不是，气愤里带着无奈。我却感觉有些不对劲——他最在乎的是儿子听不听话，却对儿子那些肉眼可见的异样毫不关心。只字没提到那些倾向于女性化的打扮。

突然，我俩听到一阵尖锐的嘈杂声，从外边的长椅方向传来。

我一看过去，原来是高明在刷短视频，而且把手机音量调到了最大，吵得每个人都觉得烦躁。

坐了一会儿，高明又突然站起来，大声问为什么还不走，喘着粗气前走了几步，不耐烦的表情挂在脸上，反复揉搓着手机。

进门到现在只有十几分钟，他已经坐不住了。

直觉告诉我，这就是我要接诊的患者，我的大脑飞速的运转。一个个病症在脑海里被搜索出来：躁狂发作？异装恋？性别认知障碍？

为了进一步确诊，我还需要和高明更多聊聊。但这孩子不太好沟通，只能把他骗进病室了。

我让高明父亲先签了一份知情同意书，然后我走向高明，把手搭在他肩上：“咱们进病房做个检查，没问题你就可以回去了。”

我用手搭在他肩上，将他往门口引。

就在这个时候，他突然转身，要求父亲也得一起进去。 

病区门是两扇玻璃门。我刷开后，高明乖乖走了进去，我和他父亲则跟在后面。

当玻璃门咔哒关上时，高明突然回头看了一眼，像是受到惊吓，随后慢慢往病区内部走去。把“大象”关进冰箱的前两步，目前为止还算顺利。

只是我隐隐有些担忧，也不知道走在前面的这位少年，到底有什么秘密。

我把高明带到一级病室，让护士抽血常规。

同时我想让他冷静一下，就问今年多少岁了。

“17岁！你问我年龄干什么，和我检查有什么关系，不要再给我做其他检查了，我身体很好，在网吧玩通宵第二天也不会困。我在网吧人缘特别好……”

没想到，他像一个刚启动开关的玩具，边说边做手势，说得越来越快，以至于吐字也不清晰；讲话过程中他很久不换气，脸涨得通红也不停下。

我没有打断他，边听边提取有用的信息。

情感高涨、思维奔逸、言语增多、内容夸大——这证实了我的猜想：躁狂症。

看着他手上的指甲油，还有那突出的眼影，我又问了几个简单的问题，看看是否还有异装恋、性别认知障碍的线索。

但他突然有些烦躁了，我担心会激怒对方，只好中断了问诊。

我把高明父亲叫到走廊，给他解释起来：躁狂是神经递质释放过多，就像水管里冲出的水流很大一样。

高明现在最好住院3-4个月左右。而我也可以趁这段时间，继续问诊，看看他为何会想要那些女性化的装扮。

但事情没我想得那么好处理。

“让我出去！我今天下午必须走！” 高明开始在病室来回窜动，像一头刚被关进笼子困兽。

突然，高明一拳狠狠的砸在了床挡上。病房的床挡是铁制的，这一声很闷，但还是能感觉到他没有收力。

“高明，不能干傻事”，我回到病室对他说。

他用拳头对着我比划。那只手上除了黑色指甲油，还纹着一只蝎子，再往上的手臂有一朵玫瑰纹身。

我做好了随时挨一拳的准备。精神科医生的眼神是不能闪躲的。就像你看到一头猛兽，如果掉头就跑，它一定会朝你扑过来。

我盯着高明的一举一动，冷静地说，“挺厉害的，有机会给我们打套拳，展示一下。”

高明向后退一步，听我说他父亲已经走了，自己需要治疗3个月，变得异常愤怒。

“骗子，等我出去，看我不一拳打死他！”

我松了一口气。结果就在这个时候，高明趁机向门口冲去，幸好被走廊里两个病人给挡住了。

为了病区安全，我下了约束保护医嘱。就是用束缚带将病人约束在病床上。

那天下班，我给高明开了片助眠的药，让他第一晚睡得很安稳，状态能缓和一些。

毕竟真正的治疗就要开始了。

高明的母亲曾经给过我一些线索，那是高明转变的开端。

进院两个月前，高明母亲发现儿子性格大变，稍不如意就发脾气摔东西，有时还动手打人。

母亲觉得高明可能是经常上网，身体虚弱导致情绪也有问题，就带他去诊所输了些营养液。高明跑到附近美甲店做了美甲，母亲也没有阻拦。

其实不仅美甲，高明还会化眼妆，涂口红。

等到第二天查房时，我专门准备了几个问题。主要是想和高明聊聊，在他心里，自己是男孩还是女孩。

没想到结果正常得让我出乎意料。

交谈过程里，高明最想要展现自己的男子气概，说自己有十多个女朋友，兄弟一大堆。

我试探地说了句，他手臂上的纹身，大多是女孩子纹的。

高明很快反驳我，“这花代表好看，我希望自己也可以好看，男孩也可以纹的好吧？”

单这几句交谈内容，就已经打破了我之前的猜想，肯定不是性别认知障碍。

可是高明身上女性化的装扮，却真实存在。难道只是异装恋？

我不敢再继续追问下去。

因为异装恋的症状比较隐私，比如异装带来性快感。这种话对一个17岁的少年不合适，只能留着以后再问诊。

但接下来连续几天查房，高明都不是很合作。不仅问诊没有进展，他反而还惹了一堆麻烦。

他被转到二级病室的第一天，就在那“打”出了一片天地，成为了大家眼中公认的刺头。

很快，我不停收到一个高明打人的消息，最严重的一次，是他居然捶了一位抑郁症患者，导致对方病情差点恶化。

那天我查房时，看到老郭情绪低落。

他比高明早来一个月，退伍老兵，曾经患过抑郁症，后来一直很好。

直到前段时间，他的小儿子也患上抑郁症，最后跳楼自杀。他很难控制自己的情绪，所以来了我们科室。

老郭告诉我，自己是吃饭时被高明揍的。

当时他去添了两次饭，被高明说吃得太多，本来不打算理会，没想到肩膀就挨了高明一拳。

老郭说本来自己的小儿子就不在了，现在还要遭人欺负，觉得很委屈。他带着哭腔，说着说着留下眼泪。

我有些生气，高明实在是变本加厉了。

我跑到活动室找到高明，问他为什么要打人。

他乖乖地把腿放下，“护士说老郭的血糖血脂都有些高，让他少吃点饭。但老郭不听护士的话还去添饭。”

他就站起来也说老郭，看对方不听劝，就气不过动手了。

我才明白，这孩子是好心办坏事。

他可能不知道血糖血脂是什么意思，但是听护士说对身体不好，又看到老郭不听话，就控制不住自己暴力地阻止他添饭。

我严肃地警告了他一顿，并且提高了用药量。

当时高明因为躁狂，经常与人发生冲突，虽然都是为了让其他病人遵守医嘱，手法却异常激烈。非打既骂。

他被大家讨厌，严重影响了自己的交际生活。

每次他在活动室想找人聊天，刚坐下来别人就走了。别的患者总是三三两两，只有他被留下独自呆着。

很快，他自己也受不了，常常来跟我抱怨起孤独的生活。我俩聊着，也讲到了他的过去。

借着这些机会，我才明白这个孩子的秘密。

原来他过去在外面的异性打扮，现在暴力的举动，都是为了一件事——想获得更多的关注，让别人承认自己有用。

高明真正的变化，是从纹上了那只蝎子开始的。

他曾经在学校被人要求倒洗脚水，不然就挨揍。

他跟妈妈说了，跟老师说了，但大家都不管。该挨的打一顿没少。

他发现根本没人管自己。干脆在手背纹上线条粗糙的蝎子，提醒自己下手要狠毒，不让别人欺负。

另外，他还总结出一个经验：既然在家里得不到关注，那就要去外边认识更多“朋友”，得让自己混得开。

我想起来，高明父母说他经常请别人吃饭，甚至赊账到让饭店老板上门要钱，就问他为什么这么做。

“男人要讲义气，在社会上混，朋友很重要，你对别人好，别人也会对你好，不请别人吃饭怎么交朋友？”

但他一直很享受这种有朋友的感觉。因为不仅打架有场面，身边还有人关注自己。甚至有时候，自己还能对其他人“有用”。

他住院后就一直念叨：“我在网吧人缘特好，那个网吧也是因为我人缘好生意才不错的……”

我问了才知道。原来他的打扮吸引了很多人，所以大家都乐得挑逗两句，这让他慢慢成了一家网吧的活招牌。老板还对他表示过感谢。

而他的打扮也在一直升级，从指甲油到口红，后来是最明显的眼影。或许他担心自己没了这些，就会失去那些“朋友”。

高明还强调，有人欣赏自己的帅，而且很愿意和他做朋友。“化眼妆怎么了，我以前还用过我妈的口红呢，那些男明星不都和我一样染头发，画眼影，涂口红，特别的帅！”

但我觉得，别人对他可能不是真心的赞美和关注。高明却告诉我：“那总比没有要好吧？”

我总算可以确定，高明女性化的打扮，根本不是异装恋。他只是太怕孤独了。

而他在病室里乱管闲事，也是希望为病友们做些什么，最好被其他人夸两句，这孩子是有用的。

然而现在得罪了所有病友，又回到了曾经没人关注的生活，这让他难受极了。

他说起自己两年前，也有过类似孤单的感受：“当时心情特别不好，整天躺在床上，脑子像生锈了一样”。

他说自己想过去死，倒是没去实施。这样的状态持续了半年左右他觉得自己没事了。

我不由得心疼起高明。

他经历了一个抑郁发作的自然病程。就是有抑郁症状，但没有去治疗，慢慢自愈了，一般是半年左右的时间。但这个过程很痛苦，有些人还没熬过去，可能就自杀了。

而在父母带他来诊断时，并没提到这一点。只是说孩子突然就不乖了。

高明很可能是独自熬过那半年的。

后来我回到病室，跟老郭说出真相，其实高明因为关心才犯错，怕他血糖升高，所以才用这种错误的方法阻止添饭。

老郭慢慢了解了高明的过去。

这孩子因为没被好好爱，所以不知道怎么去爱。

结果，我第一次在这个中年丧子，身患抑郁的男人脸上看到动容。他眼里甚至泛着一点点泪光。

没几天，我发现老郭居然和高明和好了。而且两个人的关系可以说是如胶似漆。

最开始，高明颤抖地问我，“我爸妈什么时候来看我？我零花钱快花完了，我想吃火腿辣肠，他们有零食也不分我，抽烟也没我的份”。

病友们的零食都是家属来探视的时候带的，关系不错的病友都会分着吃。偶尔谁顺进病房一包烟，每次都没高明的份。

算一算，高明住院已经一个多月了，确实家人没来看望过一次。 

结果到了第二天，高明两眼闪着光问，“是不是住到三个月就可以出院了？”  

我告诉他一般情况下是这样，不过我有些疑惑，他怎么知道的。

高明说是老郭告诉他的。而且还保证自己一定好好配合：“老郭说好好配合就可以很快出院”。

这是我第一次从高明身上看到孩子般的喜悦，而不是那种躁动的狂喜。

不过，他和老郭关系变好了？

我试着问高明怎么回事，但高明却是在解释老郭知道病人该怎么表现才能早出院。

这是个好现象。因为病区的患者天天待在一起，接触多了彼此会有认同感，有时比医生的话还管用。

“我跟你妈妈通过电话了，最近很快来看你，帮你带些零食”，我说。

高明一脸期待的样子，“好的，老郭昨天给我些零食，我一口气吃了四个沙琪玛，还喝了一包奶。”

看来两人关系不错。

这之后，老郭的身边都是高明的身影。曾经是退伍兵的老郭，现在就像一个长官，身后跟着高明这个大头兵。

老郭帮着护士测病人的体重，高明就报数。他自己最后一个测体重，摸着凸起来的小肚子，笑呵呵地说自己吃胖了。

老郭每天早起会把被子叠成四四方方，棱角分明的“豆腐块”，这是在部队养成的习惯。

高明看到了要老郭教他叠被子，出了一头汗，把自己的被子叠成了一块“豆腐渣”，但还是比之前有进步。

最让我感到意外的是，高明似乎在用新的方式去对别人好。

有次一个新病人呕吐了。高明弓着腰，用手拿卫生纸给病人擦嘴和衣服。胃液很快浸湿卫生纸渗到了高明手上。但高明没有表现出丝毫的躁动和不耐烦。

那个瞬间，我在高明身上感受到一些变化。很像是老郭讲起小儿子时，提到的美好品质：能干、懂事、吃苦耐劳。

有一天，我正和高明聊起老郭。

他自言自语着：“老郭说了，男子汉要有担当，要乐于助人，团结病友，互助互爱”。

他之所以愿意成为老郭的跟班，并且干那么多累活。是因为看到了老郭在病房里的地位——被人尊重，大家就连买东西都相信他。

他也想要成为老郭那样的人。

高明边说边扣着自己的指甲。那些过去颜色妖艳的甲油快要掉光了，最后显露出来的，是一个男孩的健康甲色。

有些变化同样发生在老郭身上。

他刚来的时候情绪很低，觉得活着没意思，经常跟我聊起出意外的小儿子。

他最在意的是，小儿子出意外时自己在外地，没能见到最后一面。

过去我一直找他聊天，讲起自杀的儿子，他总觉得这是“家事”，怎么也不愿意和我说。

直到和高明相处了个把月，他第一次跟我主动提起，自己出院要到小儿子出意外的地方看一看。

虽然他说到这嘴唇都在颤抖，但我理解老郭，理解他以任何的形式来表达对亲人的思念。人要让心里的大火烧尽，等最后一星火苗熄灭，那些梦魇才不会死灰复燃。

我想，或许是高明的出现，让他在当下生活里看到小儿子的影子。他总算有机会好好消化这事。

当我们聊起高明时，他反而劝我要更有耐心。因为高明第一次住院什么都不懂，也因为脾气被大家排斥。实际上只要对这孩子好一点，他都会知恩图报。

老郭停顿一会接着说“他家人一次也没来看过他，这孩子其实挺懂事”。

老郭话里的意思很清楚，他觉得高明的家人做得不够好。而我也有类似的感觉。

高明父亲第一次见面时说的话，我一直记得：“初中的时候开始调皮捣蛋，打一顿只能管三天，现在比那时候更不像话，打一顿一分钟都管不了”。

高明后来才似是而非地告诉我，他爸其实是混混社会的。谁见了都怕。

现在，高明越来越听话了。

我想可能是因为老郭，比他父亲更像一位父亲。

病房里的病人们也开始接纳高明了，甚至还带他一起抽烟。一次查房我在他身上闻到了烟味，高明也不好意思地承认了这件事。

我想到的解决方法，就是让他把烟都存起来，存满一个薄荷糖盒子给我就可以给家人打电话。

当然如果他不这么做我也会让他打电话，但接下来的日子里我没有再从他身上闻到烟味。二十多天后他居然真的给了我满满一盒烟。

高明住院一个多月后，他的妈妈总算来探视了。

我安排她少拿一些零食，多带些水果和牛奶，但她还是带了一箱火腿肠。

这一箱有40多根火腿肠，3天就被高明吃光了，起初他还笑嘻嘻说吃得爽，然后就开始上吐下泻。

在高明住院期间，他的母亲来看过三次，我们聊得最多的就是“激素药”。她发现高明状态变好太多了，又长胖了，觉得我们在给他吃激素。

我向她解释高明现在口服的一种抗精神病药物有增加食欲的副作用，她仍然半信半疑。

我问她觉得高明是不是精神状态上好些了，她回答是，接着又把话题转移到了高明的药里是否有激素的事上。

我还是头一次遇到这样的。

她可能不太相信，自己的儿子生活在一个健康的环境里，被人关爱，科学管理，必然会慢慢变好。哪怕这里是精神病区。

我跟她解释这里每天的饭菜营养合理，护士和其他病友也经常怕他吃不好，问他要不要加菜。住院之前高明整天没人管饭，上网不回家，营养肯定是跟不上的。

但我的解释没能说服她，我记得直到出院的时候，她还在执着地问：“你是不是用激素药了？”

拜托，你的儿子本来就可以很好。

高明的父亲没有来看过高明。可能混社会的“大哥”都比较忙吧。

我只是偶尔问高明，爸爸对他怎么样，管得严不严。

高明回答有些磕巴，说对自己挺好的，只是具体哪儿好，他也答不上来。

高明的情况越来越好，住院时光临近尾声。 

我减少了高明口服药的用量，准备再观察几天就安排他出院了。

有一天查房的时候我发现高明把自己的黄头发剪掉了，留了个圆寸。

我想起来自己很早前劝过他一次。他的理由是电视上那些帅的人都留这样的头发。之后他仍然留着那一头“非主流”黄发。

“你不是和护士长说要扎小辫子吗，怎么把头发剃了？” 我一时还有些难适应。

高明揉搓着自己的新发型像是挺满意。

“老郭说了，真正的帅不仅仅是看外表，还要看一个人的内心。我觉得我剃圆寸也很帅。”

我也摸了摸他手感不错的新发型，“现在三观很正确啊”。

高明疑惑的看着我，问什么是三观。

“世界观、人生观、价值观”我解释道。

“世界观、人生观、价值观”，高明重复了一遍，说自己记住了。

我问高明还着不着急出院，他说不着急了，说这里什么都好。

我故意逗他，让他再住一个月。

“不不不，我还是很想他们，想早点回家。”高明紧张的往后退了两步。

我问他出院后的打算，高明告诉我他出院之后想学汽修，“老郭是修大轮船的，咱们这也没有船，那我就学修汽车吧。”

我从高明眼神了看到了17岁孩子该有的未来和希望，尽管还不是那么明亮。

出院那天，高明妈妈一个人来接的他。

高明换上妈妈带来的衬衣，我把手放在他的肩膀上，像来时那样把他往病房门口引。

只不过这一次是反方向的。

离开病区前，高明去活动室找老郭告别。

“老郭，我要回家了，我妈来接我了！”，高明站在活动室门口喊道。

老郭坐在板凳上慢悠悠地站起来，往活动室门口走来，“快回去吧，路上注意安全，别再回来了。”

高明帮助过的病友，也在窗边默默看着他。

高明跟大家道别，说以后上班挣了钱买好多零食回来看大家。

老郭一个劲儿地摆手示意让高明快点走。

我打开病区大门，叮嘱高明要记得保持联系。其实精神科疾病的复发率很高，我特别担心他回到那个家，最后又导致病情恶化。

高明慢慢走远，回头又瞥了眼玻璃门内的病区，老郭仍然站在走廊上。

那时我才发现，自己接触这个男孩已经3个月了。他刚走进办公室时正值盛夏，当时刺眼的太阳，现在变得很温暖。

想到这，不由得让我放宽心。

一个人只要经历过美好的日子，哪怕接下来难以感受到温度，或许他自己也会慢慢变成一个小太阳。 

李医生说，他接诊过两百位病人，但第一个想起来的案例，就是这一桩。
 
他最关注的，一直都是年纪小的病人。
 
他说这些年接诊的孩子越来越多，而家长们往往有一个共性——在孩子情绪没有影响到家庭之前，他们似乎不会着急，态度很随意。
 
今天每个人都知道要关爱孩子。但似乎只有到了医院，这句话才显得尤其重要。
 
但李医生却想说：“这些家长不知道，孩子们想要被治愈，治疗的难度往往比成人更多。”
 
疏忽一直都在。后果只有孩子去承受。

插图：大五花

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